保険請求業務サポート

カルテとレセプトについて

①カルテとレセプトをチェックいたします︕

1.カルテに書きモレ（算定要件となっている事項の記載モレ等）や、個別指導の際に指摘を受ける可能性がある箇所
　が無いかチェックいたします。

2.カルテとレセプトが合っているかチェックいたします。

3.レセプトに請求モレや請求間違いが無いかチェックいたします。

4.レセプトに必要な事項（傷病名等）の書きモレや書き間違いがないかチェックいたします。

5.新たに請求可能な項目がないかチェックいたします。

②個別指導に安⼼して対応できるようアドバイスいたします︕

個別指導に当たりますのは、

• 新規に保険医療機関の指定を受けた場合
  → 指定後原則として新規個別指導に１年以内に当たります。
• 集団的個別指導（レセプト１件当たりの点数が都道府県平均より高い）を受けた場合
  → 継続してレセプトの点数が高い場合、集団的個別指導後翌々年度に当たる可能性が高いです。
• 個別指導（新規）の結果、「再指導」となった場合
• 情報提供があり必要と認められた場合

などがあります。

個別指導の件数（令和３年度）　参考：厚生労働省ホームページ

都県	医科		歯科
	新規個別指導	個別指導	新規個別指導	個別指導
東京	119	30	45	32
神奈川	113	27	144	27
埼玉	121	24	65	52
群馬	26	6	17	11
全国計	1,524	307	1,084	372

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